Un tratamiento basado en evidencia para mejorar los resultados.

La serie de entradas de Oncología Integrativa de ASCO, busca facilitar la disponibilidad de información basada en la evidencia sobre las terapias integrativas y complementarias que a veces utilizan los pacientes con cáncer. Cada vez más, los pacientes con cáncer buscan estrategias no farmacológicas para controlar sus síntomas.

El yoga es una práctica mente-cuerpo milenaria, que ha demostrado mejorar el bienestar tanto físico como psicológico.

En este artículo, Lorenzo Cohen (Doctor en filosofía) y Santosshi Narayanan(Doctor en Medicina), resumen la evidencia actual en torno al uso del yoga en entornos oncológicos y destacan la necesidad de aumentar los esfuerzos para que el yoga esté disponible para más pacientes con cáncer.

Descripción:

Los pacientes a menudo desean un enfoque más global para el cuidado del cáncer, buscando tratamientos no farmacológicos para mejorar el manejo de los síntomas, de los resultados clínicos o la mortalidad. Un enfoque integrativo requiere abordar las necesidades, física, emocionales, psicológicas y espirituales, además del aspecto bio médico.
Técnicas de cuerpo-mente, tales como Thai chi, Yoga, Qi gong, meditación, musicoterapia, por nombrar algunas, son comúnmente usadas por los pacientes y también recomendadas por los profesionales sanitarios, debido a su seguridad y eficacia general (artículo). El Yoga es una de esas terapias que puede abordar las necesidades físicas y psicológicas y promover bienestar.

La practica de Yoga y meditación ha ido incrementando notablemente en la población general durante los últimos años. Pero significativamente entre pacientes de oncológicos y supervivientes, ya que cada vez son más los hospitales y centros oncológicos los que ofrecen esta práctica como tratamiento complementario.

ESTRÉS y CÁNCER

El estrés crónico activa el sistema nervioso simpático y múltiples procesos biológicos en el cuerpo que hacen que éste se convierta en un espacio idóneo para el crecimiento del tumor. (estudio 1) (estudio 2)

Las evidencias muestran como la depresión, independientemente de lo sería que sea la enfermedad, esta asociada a una mayor mortalidad ( estudio).

El estrés también afecta negativamente a la calidad de vida, altera los patrones de sueño saludables. Siendo la alteración del sueño uno de los síntomas comúnmente más reportados entre los pacientes con cáncer avanzado. ( estudio).

La falta de sueño a su vez puede provocar problemas de memoria, aumentar la fatiga y somnolencia durante el día y que pueden contribuir a sufrir cambios biológicos negativos en nuestro sistema tales como aumento de la inflamación, disminución de la inmunidad celular, o alteraciones en l metabolismo energético. EL estrés crónico también altera otros comportamientos saludables tales como la alimentación saludable o la motivación para el ejercicio ( estudio1) ( estudio2)

Es comprensible que los pacientes y sus conyugues / cuidadores experimenten estrés crónico en algún momento del tratamiento, pero también resulta crucial que los pacientes sepan gestionarlo para mejorar su calidad de vida y sus resultados clínicos. Para ello hay que hacerles ver las herramientas que tienen  a su alcance.

Existe numerosa literatura que habla de cómo las técnicas cuerpo-mente, tales como visualizaciones guiadas, relajación, hipnosis, meditación, yoga, taichi o qi gong, al igual que las artes expresivas ( musico terapia, arte terapia…) pueden ayudar en reducir el estrés crónico ( articulo).

Estas técnicas, pueden ayudar en disminuir las perturbaciones biológicas asociadas con el estrés crónica y pueden mejorar los aspectos de salud física y mental tanto antes, durante como después del tratamiento.

El Yoga como enfoque terapéutico: La evidencia

Actualmente, existen bastantes investigaciones que respaldan los beneficios del yoga en la mejora de la salud general, calidad de vida y en las funciones físicas, así como reducir la angustia, la ansiedad, la depresión, los trastornos del sueño y la fatiga. (articulo).

Los estudios también muestran como los beneficios del yoga pueden traducirse en una mejora del funcionamiento fisiológico, incluyendo una mejor regulación de la hormona del estrés y fortaleciendo el las funciones del sistema inmunitario. ( estudio 1) ( estudio 2) 

Sabemos que en los casos de cáncer, las personas que llevan el papel de cuidador, pueden experimentar angustia, fatiga y episodios de depresión. Los estudios indican que el yoga, apoyado en programas de yoga para paciente y cuidador, ayuda en su bienestar espiritual, además de mejorar la fatiga, el sueño, la ansiedad y la depresión. ( estudio1) ( estudio 2).

“Se necesitan mayores esfuerzos de difusión e implementación para que el yoga esté disponible para la comunidad más amplia de personas afectadas por el cáncer.” Lorenzo Cohen, PhD, and Santosshi Narayanan, MD

De acuerdo a las pautas conjuntas entre ASCO y la Sociedad Oncológica integrativa ( SIO), para el uso de terapias integrativas durante y después del tratamiento de cáncer de mama, se recomienda el yoga para reducir la ansiedad, así como para mejorarla calidad de vida, el estado de ánimo, los síntomas depresivos, la fatiga y el sueño. ( guía).

De la misma forma, la Red Nacional Integral del Cáncer (NCCN®)recomienda que los pacientes “consideren” el yoga para mejorar algunas áreas de supervivencia, como la angustia, el funcionamiento cognitivo, los síntomas de la menopausia o el dolor. ( guía)

El yoga figura formalmente entre las pautas oncológicas de NCCN como una intervención efectiva ante la fatiga causada por el cáncer ( estudio)  y para paliar las náuseas y vómitos de la quimioterapia, anti emesis.

Recomendaciones y futuras directrices

Dada la solida evidencia que respalda al Yoga como modalidad complementaria en el manejo de los síntomas relacionados con el cáncer, es responsabilidad de los sistemas médicos ofrecer este tratamiento basado en evidencia.

Lo ideal es que la instrucción de yoga en un entorno oncológico, sea impartida por instructores de yoga que tengan la capacidad adicional para trabajar con la población medica y hayan sido instruidos para llevar esta disciplina al ámbito sanitario.

La práctica del yoga tiene un excelente perfil de seguridad, pero se han de conocer las modificaciones y restricciones que se han de dar en pacientes con diferentes restricciones postoperatorias o con enfermedad metastásica ósea / espinal

En Yoga Sin Fronteras encontraras además de la formación indicada para ofrecer el servicio de Yoga a pacientes oncológicos, una guía de aquellas personas que han sido formadas y que ofrecen sus servicios en diferentes partes del mundo ( red de profesionales) 

Entre 2002 y 2022, el Yoga fue la terapia complementaria más recomendada entre los pacientes oncológicos.

Pero a pesar de su creciente evidencia científica y de su inclusión en múltiples vías y guías de atención para el control de síntomas, muchos pacientes oncológicos desconocen los beneficios del yoga.

Por lo que se necesitan mayores esfuerzos de difusión e implementación para que le yoga este disponible para la comunidad más amplia de personas afectadas por el cáncer.

Con la amplia gama de prácticas de Hatha Yoga y meditación disponibles, el programa ideal es aquel que los propios pacientes estén dispuestos a practicar e integrar con regularidad durante su tratamiento y después del mismo para encontrar tranquilidad en sus vidas.

Esta entrada es una traducción del artículo: https://ascopost.com/issues/april-10-2021/yoga-in-oncologic-care-an-evidence-based-treatment-to-improve-outcomes/